为切实加强开平市医疗保险基金监管,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,确保医疗保障基金安全、合理、有效运行。根据省、市统一部署,开平市联合医保局、社保局、大病保险承办机构、第三方医疗机构临床专家等组成专项检查小组,对我市定点医疗机构开展“白加黑”式的打击欺诈骗保专项检查。
本次专项检查采取日间和夜间现场检查等方式进行,共抽调业务骨干12人,到目前为止,共对11间定点医疗机构进行13间次检查,共探访、核实住院病人300多名。通过实地察看、探访在院病人、审核住院病历及门诊处方暂未发现挂床住院、挂名住院、叠床住院、串换药品耗材和诊疗项目等违法违规现象。在检查过程中发现个别定点医疗机构存在患者请假制度不完善、药品管理不规范、不合理使用抗生素、医保宣传资料不及时更新等问题,检查组当场要求定点医疗机构尽快落实整改,并完善相关管理制度。
通过此次检查,进一步规范了定点医疗机构的医疗服务行为,确保医疗保障基金用到实处,维护好老百姓的“保命钱”、“救命钱”。下一阶段,我局将继续会同相关部门加大对医疗保障基金的监管力度,促使各定点医疗机构自觉维护医疗保障基金安全。
相关附件: