随着国家对医保基金监管日趋严厉，从“专项整治”向“常态化、智能化、体系化”深度治理转变。为落实医保监管要求，构建事前、事中、事后一体化智能监管体系，实现院内医保风险前置防控，常态化开展医保自查自纠，降低医保基金损失及行政处罚风险，现开展医保一体化智能监管系统市场调研，欢迎符合资质的供应商积极参与。

一、项目概况

（一）项目名称

开平市中心医院医保一体化智能监管系统项目

（二）项目背景

国家对医保基金监管日趋严厉，从“专项整治”向“常态化、智能化、体系化”深度治理转变。现我院医保审核主要依靠省级医保智能监管平台规则进行事前、事中审核服务，人工事后抽查，目前我院无法做到处方、医嘱事前实现个性化实时预警，在院患者收费事中拦截，全量病历事后筛查，医保飞检、专项检查被动应对，自查自纠工作量大、覆盖面不足，医保基金违规扣款风险较高。

（三）建设周期

30个工作日

（四）实施主体

开平市中心医院

二、核心建设内容

总体要求：本系统全部功能须支持多院区管理模式，实现各院区医保数据统一归集、审核规则共用、分院区统计与权限隔离。我院现阶段尚未开展区域医共体建设，系统架构须预留区域医共体接入扩展能力，确保后续医共体落地时可将成员单位平滑纳入统一监管，无需更换或重构系统。供应商须在方案中单独说明医共体场景下的扩展实现路径及相应费用安排；医共体扩展功能不属于本期建设与验收范围，我院不因现阶段未实施医共体而降低对多院区功能的要求。

1. 医保基金智能监管：内置医保、物价审核知识库，可视化规则设计器；覆盖门诊处方、住院医嘱事前实时审核，在院患者收费事中预警拦截，门诊、出院病历事后批量复审；配套审核统计、全流程日志溯源。

2. 省平台智能审核对接：开发标准接口，完成3101事前分析、3102事中分析、3103反馈服务，与省医保智能监管平台数据互通、规则同步。

3. 自查自纠服务模块：支持自定义规则集、目录对照，自动开展全院诊疗数据筛查；生成违规病历、金额、科室医师台账；支持问题下发、临床举证、专家复核、自纠报告编制、清单导出归档，形成自查整改闭环。

4. 基础支撑模块：医保字典维护、ICD编码映射、院内项目医保对照、用户角色权限管理。该模块属本项目必备基础功能，相关费用已包含在本次报价总价内，不单独计费。

三、商务需求

1、乙方须保障我院对系统数据的自主权：数据库不得对院方设置加密、混淆或采用私有不可读格式，须提供完整数据字典、表结构及自主查询、导出、备份能力；不得以任何形式的加密狗、License授权、并发数或账号数量限制我院正常使用系统。

2、交付物与知识产权要求：
（1）本项目新开发的接口程序及改造代码，验收时须交付全部源代码、数据库脚本、设计文档、接口文档，做到可编译、可部署、无加密、无后门，相关知识产权及永久免费使用、修改、二次开发权利归我院所有，交付物齐备并通过验证为验收必要条件；
（2）乙方既有产品模块免于交付源代码，但须提供可部署的完整运行环境及接口文档、数据字典，并同意采用源码第三方托管或在我院因乙方停止维护、违约而无法获得服务时取得维护所需源码的安排；
（3）系统采用开放架构，提供标准化API。我院与省医保平台智能审核接口、商保等任何单位的接口对接、调整、调试及后续维护，乙方不得收取接口开发费、授权费、调用费或年费。

3、本项目含与第三方接口对接、改造、嵌入的费用。

4、配合我院满足三级甲等医院评审（复审）要求。

5、配合我院满足安全等保三级测评要求。

6、我院如更换HIS系统，乙方须负责完成与新HIS系统的接口对接与联调，直至系统正常运行，我院不因此额外支付费用。

7、配合我院分阶段完成全栈适配国产化、数据迁移和应用兼容工作。

8、数据安全与患者隐私保护：本系统涉及处方、医嘱、诊疗及费用等敏感数据，乙方须严格遵守《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》及医保部门数据管理要求，相关数据处理与存储须在我院认可范围内完成，医保及诊疗数据未经我院书面同意不得传输至乙方或其第三方平台；因乙方原因造成数据泄露、丢失的，由乙方承担相应责任。

四、供应商资格要求

具有独立承担民事责任的能力，提供有效的营业执照副本复印件；

具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

参加本次调研活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

具有同类医疗信息化项目的成功实施案例（医保智能审核、医保基金监管或DRG/DIP管理相关项目）；

五、调研内容

1. 项目报价：按第二部分核心建设内容逐项列明报价，报价须为含税总价，包含开发、实施、差旅、培训及质保期内运维等全部费用；同时注明报价有效期（不少于30个日历日）。

2. 项目建设方案：针对上述建设内容提供整体解决方案，包括现状分析、技术路线图、安全架构设计、进度安排（分阶段实施计划）等；

3. 产品性能参数：各模块功能清单、技术参数、性能指标、国产化替代参数等；

4. 售后服务质量：质保期限、服务响应机制、运维服务与运维人员质量保障方案等；

5. 成功案例：近三年同类项目实施案例。

六、供应商提交材料要求

供应商须按以下顺序准备并提交材料（每页加盖公章）：

1、建设内容分项报价单（格式自拟，须与核心建设内容逐项对应），报价文件请单独制作为独立PDF文件提交；

2、公司简介及相关资质（须提供与本系统对应的软件著作权登记证书）；

3、法定代表人授权委托书（如经办人非法定代表人）及法定代表人、委托代理人身份证复印件；

4、企业信用报告（“信用中国”网站www.creditchina.gov.cn、中国政府采购网www.ccgp.gov.cn查询截图）；

5、依法缴纳税收和社会保障资金的相关证明材料（近三个月内任一月份即可）；财务制度健全佐证（近一年度审计报告或基本存款账户信息）；

6、参加本次调研活动前三年内无重大违法记录的书面声明函；

7、产品详细介绍、功能说明及官网佐证材料（截图及链接）；

8、详细技术方案与实施计划（含技术架构、功能清单、分阶段项目进度安排等）；

9、售后服务方案（含质保期限、运维服务与运维人员质量保障方案，并提供包含珠三角地区的驻点服务体系（服务团队配置、服务时效性）、需求响应机制（分级响应体系、响应渠道建设、系统版本管理）等方面证明材料）；

10、近三年内同类项目成功案例合同关键页复印件；

11、供应商对本公告第三部分【商务需求】全部条款的承诺函（逐条确认）；

12、供应商对所提交材料真实性负责的承诺函；提供虚假材料的，我院不予受理并保留追究相应责任的权利。

七、响应文件递交方式与截止时间

电子版提交：请于2026年11月3日17:30前将完整响应文件PDF扫描版发送至邮箱：18022939329@189.cn，邮件主题格式：“开平市中心医院医保一体化智能监管系统项目市场调研+公司名称”。

联系人：邱老师、吴老师

联系电话：0750-2371902、0750-2371326

答疑方式：供应商对本公告内容有疑问的，请于截止日前2个工作日以邮件形式提出，我院将以邮件统一答复；不作电话一对一解释，以保证信息一致。

（以邮件发送时间为准，逾期不予受理）。

八、现场踏勘

我院不组织统一踏勘。供应商如需了解现场情况，请提前与信息股联系预约，我院不收取任何费用。

九、其他说明

本次征集仅为方案与价格咨询，不构成最终采购承诺；

我院将对收到的方案进行评估，并可能在此基础上依法依规组织后续采购活动；

我院对收到的方案与报价仅作本次采购需求编制参考，不向供应商作结果反馈，亦不构成任何采购承诺；供应商提交的材料及其内容仅用于本次采购活动，不作他用；

所有提交材料恕不退还；

未尽事宜，由医院信息股负责解释。

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