《开平市加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》政策解读

开平市人民政府办公室印发了《开平市加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（开府办〔2020〕21号）（以下简称《方案》），现就有关要点解读如下：

一、《方案》制定背景

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神，深入实施健康中国战略，加强我市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，增强基层医疗卫生服务能力，提高基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平，更好地满足人民群众的健康需求，根据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（粤府办〔2019〕18号）的文件精神，结合我市实际，制定本方案。

二、《方案》主要内容

《方案》的工作目标聚焦以人民为中心的发展思想，以强基层为重点，以让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标，系统整合升级全市医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高全市医疗卫生资源配置和使用效率，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。

《方案》坚持问题导向，提出“政府主导、整合资源”“健康优先、医防融合”“三医联动、创新机制”等工作原则，提出11项主要任务，包含了《开平市医疗卫生共同体管理委员会人员名单》（以下简称《人员名单》）、《开平市医共体组织加构图》（以下简称《组织架构》）、《紧密型县域医疗卫生共同体建设三方权责清单》、《紧密型县域医疗卫生共同体评价标准和评价指标体系》等4个附件。

《方案》正文共六个部分。一是总体要求。包括工作目标和工作原则，提出到2020年6月，实现全市县域医共体全覆盖。到2020年底，初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右。到2022年，县域医共体功能形态更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付可持续，县域内群众医药费用负担得到合理控制，健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。二是建设方式。市政府是医共体建设的责任主体，根据我市实际，整合医疗卫生资源，组建由开平市中心医院牵头，其他市直医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生站为成员单位的县域医共体。三是医共体管理。成立“开平市医疗卫生共同体管理委员会”（下称“市医管委”）。由市长任市医管委主任，分管卫生健康工作领导任常务副主任，市府办分管领导、市卫生健康局主要领导任副主任，市委编办、市发改局、市市场监管局、市财政局、市人社局、市医保局、市中心医院、镇（街）等单位主要负责人为成员。医共体实行党委领导下的院长负责制，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。四是医共体职责分工。明确卫生健康行政部门、镇人民政府（街道办事处）、牵头医院、其他市直医疗机构、镇（街）卫生院、村级卫生站分工职责。五是工作任务。包括“加快提升公立医院服务能力建设；加强镇村两级医疗卫生机构能力建设；落实财政投入；深化医共体医保支付方式改革；深化人事制度改革；深化薪酬制度改革；加强分级诊疗制度建设；做实做细家庭医生签约服务；强化健康服务；加强中医药服务；推进卫生健康信息系统建设；加强医共体绩效管理。六是实施步骤：将我市建设县域医疗卫生共同体的建设步骤分为启动阶段、实施阶段、评估阶段。

附件1的《人员名单》明确了由市长任市医管委主任，分管卫生健康工作领导任常务副主任，市府办分管领导、市卫生健康局主要领导任副主任，市委编办、市发改局、市市场监管局、市财政局、市人社局、市医保局、市中心医院、镇（街）等单位主要负责人为成员。医共体管理委员会下设办公室，负责承担市医管委日常工作。

附件2的《组织架构》，成立“开平市医疗卫生共同体管理委员会”组建由开平市中心医院牵头，其他市直医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生站为成员单位的县域医共体。

附件3的《紧密型县域医疗卫生共同体建设三方权责清单》明确了县级政府、县级卫生健康行政部门、县域医共体三方权责，理顺放管服，坚持县级政府主导、县级卫生健康行政部门监管与评价、县域医共体自主运行，县域医共体拥有用人权、做事权、分配权。

附件4的《紧密型县域医疗卫生共同体评价标准和评价指标体系》，评价标准根据责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体等4个维度，提出10项紧密型县域医共体的判断标准。评价指标体系用于监测县域医共体运行的效果，评价县域内是否形成有序诊疗格局，病人回流县域、回流基层；评价县域医疗卫生服务能力特别是基层服务能力是否得到提升，评价是否达到县域医疗卫生资源有效利用，保证县域医共体方向不偏离，重点是提升基层医疗服务能力，形成闭环服务链，为人民群众就近就地就医保健康服务。

三、《方案》主要特点

《方案》主要有以下特点：一是推动“顶天立地”医疗卫生格局，强县域，强基层，固本强基。县级医院是连接城乡医疗资源的枢纽，又是县域医共体的龙头。《方案》将城乡联结共同发力，明确开平市中心医院带动县域医共体建设的龙头医院，同时在县域内建立紧密型医共体，从县龙头医院到乡镇卫生院，再到村卫生站，实现一个县镇村紧密型医共体，来解决县域内发展不平衡的问题，全面提升县域医疗卫生服务能力。二是突出对标国家要求，明确目标。强调以强基层为重点，系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，基本形成县域内有序就医格局。三是突出政府主导，提升能力。强化基层卫生人才队伍增量提质、固本强基，强化县镇村医疗卫生资源整合，实行县域医共体内人、财、物的集中统一、一体化管理，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。四是突出“三医” 联动，创新机制。统筹医疗、医保、医药“三医” 联动改革，重点加强县域医共体财政保障、人事薪酬、医保支付方式和药械统一管理等改革，健全突出公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制。五是突出健康优先，医防融合。有效融合基本医疗与基本公共卫生，在县域让群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，形成以人为本的县域闭环服务链。六是突出工作取得实效。《方案》以目标为导向，结合开平市实际，提出县域医共体建设评价标准，并加强监管与监测，保证县域医共体取得实效。

链接：开平市人民政府办公室关于印发 开平市加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知（开府办〔2020〕21号）

（联系部门：开平市卫生健康局办公室，电话：2252003）