一、申请流程

　　携带有效身份证件及申领材料，向医保经办机构提出生育医疗费用报销申请。（注意：需提前在“江门政务”微信公众号预约“医保综合”）

　　地址：开平市行政服务中心（开平市爱民路2号东兴大厦F1层）

　　市医疗中心医保待遇部电话：0750-2256983、2259876

　　申请表请到开平市医疗保障局官网-医保专题里面下载

　　二、申请材料

　　（一）职工生育医疗费用不能直接结算的，需在分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内，提供如下资料办理零星报销：

　　1、产前检查提交材料：

　　（1）《江门市职工生育保险待遇申请表》；

　　（2）享受待遇人员的身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（3）属代办的，提供代办人身份证件或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（4）医疗费用的收费收据原件（加盖医疗机构收费专用章）；

　　（5）医疗费用明细清单原件（加盖医疗机构收费章）；

　　（6）病历资料；

　　产前检查医疗费用，需在职工分娩或终止妊娠后，连同分娩或终止妊娠医疗费用一同办理生育医疗费用报销手续。

　　2.申办住院分娩或终止妊娠费用报销需提交材料：

　　（1）《江门市职工生育保险待遇申请表》；

　　（2）享受待遇人员的身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（3）属代办的，提供代办人身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（4）住院（门诊）的收费收据原件（加盖医疗机构收章专用章）；

　　（5）住院（门诊）费用明细清单原件（加盖医疗机构收费章）；

　　（6）住院（门诊）病历或出院小结（生育当次）；

　　（7）属急诊、抢救的，需提供急诊、抢救的相关证明材料原件；

　　3、申办计划生育手术费用报销需提交资料：

　　（1）《江门市职工生育保险待遇申请表》；

　　（2）享受待遇人员的身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（3）属代办的，提供代办人身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（4）住院（门诊）的收费收据原件（加盖医疗机构收费专用章）；

　　（5）住院（门诊）费用明细清单原件（加盖医疗机构收费专用章）；

　　（6）病历或出院小结（计划生育手术当次），属急诊、抢救的，还需提供急诊、抢救的相关材料。

　　（二） 男职工未就业配偶生育医疗费不能直接结算的，出院之日起2个月内提供如下资料办理零星报销：

　　1、申办男职工未就业配偶办理生育医疗费用报销需提供以下材料：

　　（1）《江门市职工生育保险待遇申请表》；

　　（2）参保职工的身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（3）职工未就业配偶的身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（4）属代办的，提供代办人身份证或社会保障卡（验原件，收复印件）；

　　（5）结婚证（可通过联网信息共享查询的不用提供）；

　　（6）医院病历或出院小结（生育当次）；

　　（7）住院的收费收据原件（加盖医疗机构收费专用章）；

　　（8）住院费用明细清单原件（加盖医疗机构收费专用章）；

　　2、职工未就业配偶未按规定办理转诊（含市内转诊）手续、超时办理零星报销手续（超时规定2个月办理时限的，但不能超过2年）、超时办理市内非定点和异地就医申请备案手续等情形，按照我市城乡居民基本医疗保险规定执行，即发生的政策范围内住院医疗费用支付比例（含大病保险赔付比例）降低为原规定标准的20%（2022年及之前生育的降低50%）。自出院之日起超过2年申办零星报销的，经办机构不予受理。

　　（三） 外国人和港澳台地区人员按规定申请享受我市生育保险待遇手续时，按本办法规定提供相应资料。

　　三、注意事项

　　1.所有复印件资料为A4纸规格；

　　2.同时申办以上第（一）条款的产前检查和住院分娩/终止妊娠（即第1、2点）的，只需填写同一个《江门市职工生育保险待遇申请表》，其他相同的申报资料只需提供一份。