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    开平市医疗保障局2019年第一季度工作情况
    发布日期:2019-11-28 15:41
    来源:开平市医疗保障局
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    市医疗保障局是机构改革中新组建的单位,2月22日机构正式挂牌,3月4日在全市新组建的单位中率先成立党支部。在单位成立的一个多月里,医疗保障局坚持党建、业务工作两手抓,两手都要硬,推动单位各项工作稳步推进,实现了良好开局。具体工作如下:

    一、履行抓党建工作主体责任,筑牢党建工作基础

    按照市直机关工委部署,在新组建的单位中率先成立党组织。 3月7日,召开机关党员大会,选举局党支部班子,局党组书记陈丽同志当选局党支部书记,进一步健全局党组织机构设置。局党支部成立后,切实履行对党员的教育、管理和监督职责,严格落实“三会一课”组织生活制度,定期组织召开党员大会,组织学习党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、粤港澳大湾区纲要,特别是按照市纪委、市委组织部每月组织生活清单的要求,组织学习《中国共产党支部工作条例》《中国共产党党组工作条例》等党内法规的学习,加强对党章党规的学习,进一步加强党组织规范化建设水平。贯彻落实党组工作条例的要求,完善党组议事规则,落实党组织对“三重一大”事项的议事决策机制,落实民主集中制的工作要求,切实加强党的工作领导,树立党组的领导核心地位。同时,紧密联系市纪委监委派驻纪检组列席我局党组会议,加强对“三重一大”事项表决的监督;开展党风廉政教育,在全局会议上通报开平市2起违反中央八项规定精神的反面典型案例,以发挥警示教育作用,促使全体党员干部要牢固树立“四个意识”,要持之以恒纠正“四风”。

    二、主动担当作为,推动单位业务工作步入正轨

    按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的工作要求,着力完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础、优化服务,切实解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”等突出问题,第一季度我局主要做好以下工作:

    (一)加强医保基金监管,维护基金安全可持续发展。一是联合市社保局开展对定点医疗机构夜间突击检查,重点检查医院是否存在挂床住院、挂名住院、叠床住院等违规行为,所抽检的医院暂未发现上述违规行为。二是会同市卫健局召开全市加强医保基金使用管理工作会议,对全市26家定点医疗机构的主要负责人和医保科负责人进行医保培训及以案警示,要求各定点医疗机构会后立即全面排查,自查自纠,切实做到“合理用药、合理检查、合理治疗”。三是联合市公安局、市卫健局、市税务局、市市场监管局、市社保局等单位举办省市联动举办打击欺诈骗保维护基金安全暨医疗保障现场咨询活动,向广大群众宣传欺诈骗保行为举报投诉渠道、医疗保险、生育保险、医疗救助等相关政策法规,现场派发宣传资料200多份,接受群众咨询30余次。四是根据国家、省、市统一部署,制定《开平市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动工作方案》,根据工作安排,拟从今年4月至8月份,在全市开展为期4个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动,结合“双随机、一公开”工作一并开展。

    (二)推动两险合并实施,维护基金安全可持续发展。4月3日下午,我市医保局相关领导参加了由国家医保局召开的全面推进生育保险和职工医保合并实施专项部署视频会,以及省医疗保障局在国家医保局会议后第一时间套开的我省贯彻落实的视频会。会后,我局迅速传达会议精神,并认真学习相关政策文件,准确把握合并实施的总体要求和目标任务。我局将按照上级有关工作部署,认真贯彻执行生育保险和职工保险合并实施工作。

    (三)做好医疗救助对接工作,对困难居民给予救助。医疗救助工作原由市民政局承担,为确保医疗救助工作顺利对接,我局多次与市民政局衔接,并认真学习医疗救助有关政策规定,为审核、发放医疗救助资金做好准备。

    (四)贯彻执行医疗服务价格动态调整机制。我市从2019年1月1日起,全市所有公立医疗机构取消耗材加成,并同步调整医疗服务价格。我局会同卫健部门开展对全市公立医疗机构取消药品、耗材加成后的价格补偿情况进行监测、分析、评估,为做好动态调价工作提供科学依据。

    (五)夯实医保基础工作,推进异地就医直接结算。进一步推进信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算工作。目前我市跨省和省内可以实时结算的医疗机构共有5间,包括:市中心医院、市中医院、水口医院、张立群医院、第二人民医院。妇幼保健计划生育服务中心已经报送给江门开通上线。我市参保人在全省885家医疗机构、省外15382家医疗机构可实现异地就医联网直接结算。


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