为了积极应对人口老龄化国家战略重大决策部署，进一步增加老年人居家医疗服务供给，满足老年群体多样化、差异化的迫切医疗服务需求，尤其是解决部分年老体弱、长期卧床或行动不便的患者连续性就医困难问题。近年来，开平市医保经办部门高度重视家庭病床的建设，通过完善家庭病床管理，推动我市医疗保障事业高质量发展。

一、开展概况

根据《江门市基本医疗保险管理办法》（江府办﹝2017﹞47号）文件规定，家庭病床是医疗机构符合为患者在家庭设置病床治疗的条件下，根据治疗、护理的需要在患者家庭开设的系统治疗型病床，对患者进行检查、治疗和护理。

2014年以来，我市共有两家医保定点医疗机构开展了家庭病床服务，分别是开平沙冈张立群医院和开平市三埠街道办事处社区卫生服务中心（以下简称三埠卫生院）。其中，开平沙冈张立群医院的家庭病床科从2014年启动服务，2019年关闭；三埠卫生院的家庭病床科从2019年启动服务至今。为有居家医疗需求且行动不便的高龄或失能老年人提供医疗服务，让患者在熟悉的家庭环境中进行医疗、护理或康复。以家庭为日常护理场所，满足行动不便患者就医需求，减轻患者医疗支出负担。据统计，从2014年至2023年上半年，我市累计共建有家庭病床999例，当前我市家庭病床科相关医护人员共12人。

二、提供优质上门服务

每建立一张家庭病床，医护人员都会详细询问患者的病情及实际需求，针对患者的实际情况，制定适宜的上门医疗服务方案，并安排专人专床管理，同时也为有需要的患者提供中医康复治疗。医护人员定期上门提供医疗服务，每周上门访视1—2次，可以提供全科医疗、社区护理以及中医中药服务。

（图1：医护人员为建床患者吸痰、插胃管）

“自从有了家庭病床服务，脑血管病后遗症、偏瘫的周奶奶（化名）方便多了，每周不仅有家庭医师上门提供检查和随访，提供相应的用药及饮食指导，责任医生还定期电话随访，随时关注周奶奶的病情。”周奶奶的家属说道。家庭病床的服务模式受到了行动不便、长期卧床需要医疗服务居民的欢迎，每次上门，医护人员听到最多的就是发自内心的一声“谢谢”。

三、强化专项监督管理

市医疗保障事业管理中心（以下简称医保中心）工作人员定期以随机抽查形式对医院建床条件、病案和医护人员诊疗跟踪服务进行专项督查。

（图2：医保中心工作人员到患者家里走访）

2023年8月17日，医保中心抽取9例家庭病床案例，组织检查组前往参保人家中走访调查，通过实地探访视察医护人员诊疗过程是否符合规范，并采取问卷方式调查参保人及家属对家庭病床服务的满意度及意见建议。8月18日，检查组前往三埠卫生院现场检查今年以来的家庭病床病案，同时，抽取15例家庭病床患者进行电话回访。检查组严格按照标准做好检查记录，就检查中发现的病历书写规范问题向医疗机构提出整改意见，不断促进我市家庭病床定点医疗机构规范管理。

家庭病床的设立，既有利于促进病人的康复，又可以减轻患者家庭经济压力和人力负担。下一步，我局将进一步强化基本医疗保险家庭病床结算和经办管理，健全家庭病床质量控制评估机制，定期对家庭病床服务质量、服务对象的满意度进行评估，更好地为有需要的群众服务，提高人民的获得感、幸福感、安全感。