为加快推进“互联网+医保”发展，开平市医保局持续强化信息化建设，聚焦业务办理、购药服务、医保结算等关键环节，着力改善参保群众就医体验，不断提升医疗服务的效率与质量。

1. 搭建“云上医保”智慧服务平台

为打破业务办理的时空限制，提升群众办事效率，市医保局打造“云上医保”智慧服务平台，构建多元化线上服务矩阵。一是建设“五位一体”线上矩阵。通过整合粤医保等5个省级平台资源，推行线上“互联网+”多种经办模式，鼓励和引导群众开展网上办事，目前已上线“指尖办”服务15项。同时，借助省政数局搭建的平台，在粤省事微信小程序上线我市“医保视频办”服务，推动医保32项高频业务实现“云端受理”，为参保群众提供可视化云端服务。二是运用智能导办系统提供咨询服务。创新利用AI语音识别技术建立医保百事通知识库，为群众提供智能化、高准确率的咨询服务，大幅提升服务效率和群众满意度。

2. 推动药品追溯码全流程覆盖

为提升药品监管效能，让群众购药更放心并参与到药品安全监督环节中，市医保局充分发挥医保信息化“电子眼”的赋能作用，全面启用药品追溯码系统，严格落实药品追溯码“应扫尽扫”，确保群众购药过程透明、安全。截至2025年7月22日，全市269家定点医药机构已全部按要求上传追溯码信息，上传率达100%。其中已完成追溯码接口改造的定点医疗机构有32家，接口改造率为100%；定点零售药店除1家因中止服务协议无法上传追溯码数据，其他235家定点零售药店均已完成追溯码接口改造。

3. 完善异地就医直接结算服务

针对群众异地就医结算难、报销周期长等痛点，市医保局全力推动异地就医政策落地，以“数据跑路”代替“群众跑腿”。目前，参保群众省内异地就医免备案即可享受一站式结算服务；跨省异地就医在完成备案后，在跨省定点医疗机构住院可享受一站式结算服务，极大提升了群众就医便捷性，有效减轻就医负担。截至2025年7月22日，我市开通跨省住院实时结算定点医疗机构21家、跨省门诊实时结算医疗机构31家、跨省门特（门诊特定病种）实时结算医疗机构30家。