打通医保服务“最后一公里”——将村卫生站

纳入医保定点管理

为进一步完善基层医疗保障体系，让农村居民在家门口就能享受便捷的医保服务，近年来，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记视察广东重要讲话和重要指示精神，按照省委关于实施“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展等相关要求，立足民生保障，部署推进村卫生站医保结算工作，努力打通村卫生站医保结算的“最后一公里”。切实解决农村群众看病难、报销难的问题。

一、政策落地，村民就医更便利

过去，许多农村地区的群众看病后需前往乡镇或县城医院才能报销医药费，路途远、手续繁琐，尤其对老年人、慢性病患者及行动不便的群体造成较大负担。如今，随着村卫生站陆续纳入医保定点管理，村民在“家门口”就能实现医保即时结算，省去了来回奔波的麻烦。

2024年11月我市共68家村卫生站纳入医保定点管理，村民在村卫生站看病时，只需携带身份证或社保卡或医保电子凭证，即可直接结算门诊费用，享受医保报销待遇。一位村民感慨：“早就应该让村卫生站加入医保了，这样看病既方便又能省一点钱！”

二、深化村卫生室医疗管理，提升医保和医疗服务水平

村卫生站纳入医保定点管理，加强了对村卫生站的管理工作，逐步提高资源配置、医保和医疗服务的均衡性，全力提升农村群众就近就医便捷性，也促进了基层医疗资源的优化配置。医保政策的覆盖，使村医的收入更有保障，更进一步调动了他们的工作积极性。同时，医保部门联合卫健部门加强对村医和卫生院的培训，提升其诊疗能力和医保服务水平，确保村民既能“看得上病”，也能“看得好病”。

此外，这一政策推动了分级诊疗制度的落实。常见病、慢性病患者可在村卫生站就近就医，减轻了上级医院的就诊压力，优化了医疗资源配置，形成了“小病不出村、大病有转诊”的合理就医格局。

三、信息化赋能，让医保服务更高效

为确保村卫生站医保结算顺畅运行，我市大力推行“村医通”落地，让村医使用手机就可以为参保人进行医保结算，由所属卫生院统一管理，实现村卫生站与医保平台的实时对接。同时，“村医通”结算的医保数据是依托于卫生院与经办机构进行月度结算，我们可利用智能审核系统防范欺诈骗保行为，确保医保资金安全高效使用。

2024年12月在我市开展全覆盖面对村医和卫生院的“村医通”医保结算系统培训，并收集意见与反馈，逐一解决。2025年6月，我市医保局及医保中心下乡对村医使用“村医通”进行医保直接结算情况进行调研和指导，确保村医熟练掌握报销流程，让村民享受“一站式”结算服务。

四、展望未来：持续优化，惠及更多群众

尽管村卫生站医保定点工作已取得一定成效，但仍存一定的问题，如村医业务能力参差不齐、大部分村医的年纪偏大、对于信息化接收困难等问题。下一步，我市将加大对村医的培训与指导，加强宣传工作，让更多农村群众享受到便捷、优质的医保服务。

打通医保服务“最后一公里”不仅是一项民生工程，更是推进乡村振兴、实现共同富裕的重要举措。随着政策的深入实施，农村医疗保障网将越织越密，让每一位村民都能真切感受到医保政策的温暖与便利。