
为确保各项医保清算政策精准落地,进一步提升我市医保基金使用效率和定点医疗机构服务质量,2026年5月27日,开平市医保中心组织全市定点医疗机构开展了医保清算业务培训。市医保局分管领导、市医保中心主任及骨干成员,全市各定点医疗机构主要负责人、分管领导及医保负责人参加了本次培训。

本次培训紧扣2025年年终清算工作,围绕“清算结果是什么、计算过程怎么来的、用了哪些政策及指标”三条主线,重点解读了普通门诊、住院、生育门诊及责任保证金扣除等相关政策内容,系统分析了与往年相比的政策变化,并结合年终清算表格,详细讲解了各项清算基金的计算方法和逻辑口径。

培训现场设置了答疑环节,针对各医疗机构在政策执行和计算方法中遇到的实际问题进行了逐一解答,有效回应了机构关切。
市医保中心主任梁惠芬同志在总结讲话中强调,医保清算工作的底线是数据真实、口径统一、账实相符,这既是基金安全运行的“生命线”,也是各定点医疗机构规范管理、健康发展的“基准线”。希望各机构以本次培训为契机,把政策规则搞清楚、把内部管理抓扎实、把沟通机制建顺畅,真正实现“事前有依据、事中有核对、事后有清算”的闭环管理。医保与医疗机构是同向发力、共建共治的合作伙伴,只有双方步调一致、口径统一、数据互通,才能把有限的基金用在刀刃上,切实保障参保群众的合法权益。
下一步,市医保局及医保中心将持续推进政策培训工作,助力定点医疗机构提升医保服务能力和内部管理水平,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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