为切实解决国家医保谈判药品“购药难、报销繁、垫资多”等群众反映强烈的现实问题，有效缓解重症、慢性病、罕见病等特殊群体的用药负担，开平市医疗保障局始终坚持人民至上、健康优先的理念，聚焦群众急难愁盼，系统推进医保药品“双通道”保障机制落地生根，全力打通国谈药供应保障与医保结算服务的“最后一公里”。通过构建机制、优化流程、拓展渠道、强化监管，推动定点医疗机构与定点零售药店协同共进、形成合力，确保政策执行有力度、服务供给有温度、群众受益有质感，切实将医保惠民政策转化为实实在在的民生福祉。

一、精准落实政策，筑牢用药保障底线

严格落实国家“双通道”医保政策要求，统一明确定点医疗机构与定点零售药店在药品供应、待遇享受、费用结算等方面的同等保障标准，全面消除“医院能开方、药店不能报”的制度性障碍。围绕临床必需、价值突出、替代性低、患者急需等原则，动态将肿瘤、慢性病、罕见病及重症治疗等领域国谈药品纳入“双通道”管理范围，确保高额、长期用药患者的保障需求得到及时响应、精准覆盖、刚性兑现。

二、优化服务流程，精简办事环节提升效率

规范构建“双通道”服务闭环体系，指定市中心医院、市中医院为全市统一处方开具定点机构，严格执行72小时外配处方有效期制度。参保群众凭合规处方及社保卡或医保电子凭证，可自主选择任一双通道定点零售药店购药，享受医保费用即时结算服务，真正实现“不垫资、不跑腿、不报备”，显著简化购药报销流程，切实降低群众办事成本和时间成本，让群众购药更加便捷高效。

三、彰显机制优势，惠民成效持续显现

一是购药渠道更灵活。打破以往仅限院内购药的单一模式，推动“院内+院外”双向互补、就近可及，有效缓解缺药、断药等突出问题。二是报销待遇更公平。全面落实定点医疗机构与定点零售药店“同标准、同目录、同待遇”报销政策，彻底消除待遇落差。三是结算服务更高效。全面推行“一站式”直接结算模式，实现购药、结算、报销全流程线上化、即时化。四是药品供应更稳定。压实定点医药机构主体责任，督促其专项备货、动态轮储、常态保供，有力保障特殊药品持续稳定供给，让群众用药更安心。

接下来，开平市医疗保障局将持续深化“双通道”服务管理改革，稳步扩大定点医药机构覆盖范围，健全处方流转、药品储备、医保结算全链条监管机制，确保每一个环节都规范有序、高效透明。同时，强化政策解读与宣传引导，提高群众对医保政策的知晓率和满意度，推动国谈药保障工作向更精准、更便捷、更可持续的方向迈进，以更高标准、更实举措、更暖服务，不断提升群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感，让医保政策真正惠及每一位群众。