为进一步规范我市定点零售药店经营服务行为，压实定点零售药店主体责任，持续净化医保用药服务环境，切实守护医保基金安全和群众用药安全，今年以来，市医保中心严格按照省、市医保部门工作部署，常态化开展定点零售药店巡查监管、业务指导、风险排查等工作，以精细化监管推动全市定点零售药店医保服务提质增效。

一、坚持常态化巡查，实现监管全覆盖、无死角

医保中心结合定点药店管理工作实际，采取日常巡查、随机抽查、回头复查相结合的方式，对开平市所有定点零售药店开展常态化监管检查。重点围绕医保政策执行、药品进销存管理、处方审核留存、医保个账使用、医保电子凭证使用等关键环节逐项核查。严查违规刷取医保个人账户购买生活用品以及保健品等物品，杜绝串换药品、空刷社保卡、虚假结算、执业药师长期不在岗等违规行为，对检查中发现的台账不完善、处方管理不严等轻微问题，现场指导、即时整改，做到问题发现一处、整改一处、规范一处。

二、聚焦风险重点，筑牢医保基金安全防线

结合上级部门提供的线索，开展专项检查，持续强化重点领域风险管控，对异常购药、高频刷卡等可疑数据进行筛查分析，精准锁定风险线索。通过线上“数据分析+线下实地核查”的监管模式，变“被动查处”为“主动防控”，有效提升基金监管精准度。对查实存在违规行为的定点药店，严格按照医保服务协议规定，采取约谈提醒、限期整改、追回违规医保基金、年度扣分评级等处理措施，切实形成有力震慑，规范药店医保服务秩序。

三、强化业务培训及日常工作指导，提升药店医保服务水平

为加强两定管理，提升定点零售药店医保服务水平，医保中心每年组织定点零售药店开展医保政策业务培训以及协商谈判会，重点解读医保服务协议条款、处方管理、个人账户使用规定等内容并通过药店的骗保案件进行以案说法，解读药店经营风险点；在日常工作当中，强化与定点零售药店的沟通与联系，对于定点零售药店提出的工作难点，及时提供业务指导，提升定点零售药店的医保服务水平，在开展日常检查时，敦促药店健全药品台账管理、规范处方留存以及医保管理等制度，全面提升从业人员政策掌握度和合规服务能力，推动定点定售药店从“合规经营”向“优质服务”转变。

四、深化便民服务举措，提升群众购药获得感

在从严监管的同时，市医保中心坚持监管与服务并重，持续推动定点药店优化便民服务。督促药店做好医保药品标识、药品追溯码上传等工作，积极推广医保电子凭证扫码购药、线上查询医保结算等便捷服务，保障参保群众就近买到放心药，方便群众就医购药少跑腿、好办事。

下一步，市医保中心将持续巩固监管成效，常态化推进定点药店规范化治理，不断加强定点管理，完善日常监管、智能筛查、长效整改工作机制，持续净化医保医药服务环境，全力守护群众“用药安全”和医保“基金安全”，持续提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。