开平市医疗保障局2023年法治政府建设年度报告

中共开平市委、开平市人民政府：

2023年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，深入贯彻落实党的二十大关于法治建设重大部署，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，局党组进一步加强对法治建设的组织领导，局主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，积极推动“八五”普法、法治江门建设考评反馈意见整改落实、法治建设“一规划两纲要”等各项任务落实落细，促进法治政府建设各项工作取得新进展、新成效。现将有关情况报告如下：

一、主要工作举措和成效

（一）加强党的领导，统筹推动法治政府建设各项工作任务

1.坚持思想引领，深学细悟党的二十大精神和习近平法治思想。局党组始终坚持把政治建设放在首位，组织全局系统认真学习宣传贯彻党的二十大精神，把学懂弄通做实党的二十大精神作为首要政治任务，把学习习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神作为局党组会议“第一议题”。通过党组中心组学习、专题讲座等形式组织多场专题学习。持续深入学习贯彻习近平法治思想，将习近平法治思想列为局系统党组重要学习内容，推动党组理论学习中心组常态化学习。局党组书记切实履行推进法治建设第一责任人职责，为全局讲授法治课，引导全体干部深刻把握习近平法治思想重大意义和核心要义，坚持以习近平法治思想为推进法治政府建设的根本遵循，全面提升医疗保障系统干部职工依法行政能力。

2.坚持协调推进，着力抓好各项工作贯彻落实。党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，将我局依法行政工作与业务工作同谋划、同部署、同落实、同考核。规范行政执法、自觉学法用法、加强医保普法等重点工作协调推进。根据《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》《广东省法治政府建设实施纲要》，紧密围绕省委“1310”具体部署，制定《开平市医疗保障局2023年法治政府建设工作计划》，明确法治建设工作主要任务和工作要点，细化任务，压实部门责任，不断推进依法行政工作。严格贯彻落实法治江门建设考评反馈意见的整改工作部署要求，制定整改方案和整改措施，以督促改，以督促建，做好整改成果巩固。持续加强法治督察，确保法治政府建设任务全面落实落地。

（二）坚持依法行政，夯实医疗保障高质量发展工作基础

1.扎实推进依法行政制度体系建设。修订《开平市医疗保障局重大事项决策制度》，明确决策事项范围，将重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用即“三重一大”事项，以及人事管理、财务管理、工程建设、物资采购、行政审批等制度规定的事项列入了行政决策范围。规范决策工作流程，对普通决策事项和重大决策事项分别按既定流程予以决策，确保了决策事项风险可控。落实《政府法律顾问制度》，聘请专业律师事务所的资深律师担任我局法律顾问，对行政处罚案件、修订《开平市医疗救助办法》、行政诉讼案件提供法律意见，防范行政法律风险的发生，确保重大行政决策程序合法合规。

2.有效提升规范公正文明执法能力水平。一是按照“谁执法、谁公示”的要求落实执法公示责任，规范公示内容的标准、格式，以及公开渠道，强化事前公开，规范事中公示，加强事后公开。二是全面推行行政执法制度，在执法过程中，严格按照执法制度，向检查单位出示行政执法证件，通过文字、音像等方式全面记录行政执法全过程，按规范要求做好归档保存工作，并建立健全执法全过程记录的管理制度，强化对全过程记录的刚性约束。三是全面推行重大执法决定法制审核制度，作出重大执法决定前，要严格进行法制审核，未经法制审核或者审核未通过的，不得作出决定。四是持续加强执法队伍和能力建设。通过组织举办全市医疗保险基金监管和行政执法工作第一，二期培训班，举办2023年度开平市医保经办系统练兵比武大赛，邀请专业律师授课等方式，不断增强全体干部职工的法制理念、法律素质和依法行政能力。强化行政执法人员学法用法考法，2023年我局又有两名干部职工通过考试取得行政执法资格，充实了我局行政执法力量。

3.营造尊法学法守法用法的法治学习宣传新气象。广泛开展普法宣传，推进“八五”普法规划规划的贯彻落实，落实“谁执法谁普法”责任制和普法责任清单，紧密结合医保政策宣传、医保基金监管集中宣传月等，开展多种形式的普法活动。充分利用我局LED显示屏、政务公开栏以及局网站、“看开平”APP等新媒体平台，宣传推广《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》等法律法规及政策，展示相关工作进展成效。拓展医保普法宣传矩阵，提高群众对医保法律法规、政策制度的认知度和知晓率，营造良好社会氛围。不定期曝光典型案件，按照依法依规、实事求是、公开公平、“应曝尽曝”的原则，公开曝光定点医疗机构、定点零售药店欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识，并提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。

4.着力优化法治化营商环境。加强医保经办管理服务建设，持续推进“放管服”改革，优化政务服务营商环境，扎实推进医保公共服务标准化、规范化、信息化建设。一是以信息化为导向，推动经办事项实现网上办理，通过推行就近办、简化办、一站办、联网办、掌上办等服务举措，全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助异地就医“一站式”结算，实现医保经办服务更加智能便捷、公平可及。二是修订医保政务服务事项，推进清单标准化建设。结合机构改革和法律法规规章的立改废，依法对权责清单进行动态调整，并及时调整政务服务事项目录、证明事项清单、随机抽查事项清单等。

二、工作中存在的不足

一是法治思维意识有待进一步提高。对习近平法治思想的丰富内涵领会还不够深透，运用法治思维意识和法治方式协调解决问题的能力还不够强，距离实现用法治要求引领业务工作开展，用法治导向思维解决实际问题的要求还有差距。

二是制度化精细化管理水平有待进一步提升。依法行政制度化、精细化管理水平还需进一步提升，规范性文件“立改废”管理还需持续用力。

三是法治人才队伍建设有待进一步加强。从行政执法监督的情况来看，医保部门行政执法在调查取证、法律理解适用、程序规范等方面还存在一些问题。限于机构编制，医疗保障部门无专门的执法机构和执法队伍，缺乏法律专业人才、有经验的执法人员和法制审核人员，整个医保系统行政执法人才力量相对薄弱，法治人才队伍的专业能力与服务医保高质量发展的需求相比还需进一步提升。

四是普法宣传的覆盖面和有效性还需加强。社会面对宣传方式的需求更趋多样，还需研究方式方法，加强执法普法，广泛普及医保制度和办事流程。

三、下一步工作计划

下一步，市医保局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想的情况，贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》《广东省法治政府建设实施纲要》，紧密围绕省委“1310”具体部署，推动法治广东建设再上新台阶。

一是持续深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想。认真学习贯彻党的二十大精神，深刻认识法治固根本、稳预期、利长远的保障作用，在法治轨道上推进医保事业纵深发展。深学细悟笃行习近平法治思想，始终做习近平法治思想的坚定信仰者、积极传播者、模范实践者，坚持以习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。

二是继续强化对法治政府建设的组织领导。加强局党组对法治政府建设工作的领导，落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，认真学习贯彻习近平法治思想，全面落实法治政府建设各项任务。

三是大力推进普法宣传教育。扎实开展“八五”普法工作，突出学习宣传习近平法治思想。认真落实“谁执法谁普法”责任制，积极做好《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规宣传，抓好医疗保障政策宣传普及。

四是不断加强法治人才培养。强化执法队伍建设，持续抓好国家工作人员学法用法考法工作。积极组织执法人员参加业务培训，提升行政执法人员依法行政的意识和能力，打造一支医保专业执法队伍。

开平市医疗保障局

2023年11月9日