近日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）。与此前的诊疗方案相比，《方案》优化了病例发现和报告程序，在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，明确对病例实施分类收治，其中轻型病例实行集中隔离管理。
值得留意的是，《方案》还下调了解除隔离管理及出院标准的核酸Ct值，并把出院后继续进行14天隔离改为7天居家健康监测。
为何要增加抗原检测？
“轻症不住院”释放了哪些信号？
调整出院标准有什么意义？
今天就带大家认识了解一下
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01、检测与药物
抗原检测有助早发现，但不可替代核酸检测
抗原检测有哪些优点？为何需要抗原检测作为补充？
抗原检测的优点，在于便捷易操作，出结果快，有助于感染者的“早发现”。如果抗原检测阳性，根据《方案》要再进行一次核酸检测。但一般来说，抗原检测如果是阳性，核酸检测也是阳性的概率比较大。因此，对于隔离观察人员、核酸检测能力较弱地区人员、有自我检测需求的人员，抗原检测可以作为一个补充。
为什么抗原检测不能代替核酸检测？
感染者如果处于疾病早期，病毒载量比较高的时候，抗原检测会呈阳性。但如果刚刚感染上，或者感染时间长但没有出现症状，此时抗原检测就有可能出现“假阴性”。这类感染者仍然有传染性，所以不能用抗原代替核酸，核酸仍然是“金标准”。
在抗病毒治疗上，《方案》将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案。这是否意味着，新冠肺炎治疗有了“特效药”？比起以往，使用这类药物有什么优势？
这些抗病毒药物给临床治疗提供了一些选择，但是对真实世界的患者是否有很好的疗效，仍需要更多的时间来观察，称其为“特效药”为时过早。
从目前这两个药物的临床试验数据来看，大多数用于轻型患者，并不能覆盖所有患者。另外在安全性上，有的药品可能会对肝脏的肝酶进行抑制，如辉瑞的新冠药物临床试验并不包括严重肝病、肾病、儿童、孕妇、艾滋病病毒感染者等人群，将来临床实践中这些人群的效果和安全性值得关注。
总体而言，最关键的还是打疫苗和做好防护，不要寄希望于“特效药”。这些药物真正能够在防控里面起多大的作用，还需要更多的临床实践和观察。
02、分类收治
避免感染者增多时出现医疗挤兑
新的方案中明确“轻型病例实行集中隔离管理”，这释放了哪些信号？
《方案》进一步完善病例分类收治措施，有利于避免在感染者增多时出现医疗资源挤兑，平时也能减少医疗成本消耗。如果以后要应对大规模的感染，这将是一个重要的举措。
目前来看，奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗。但是我们人口的基数大，一旦出现大流行，我们医疗资源肯定是不够的，有可能在定点医院出现医疗资源挤兑。《方案》明确“轻型病例实行集中隔离管理”，能够对轻症患者进行分流，定点医院主要救治重症和危重症患者，可以减少医疗挤兑，节省医疗资源。
“轻症不住院”是不是意味着不管了？
这并不代表不管了，会类似方舱医院的管理模式，轻症患者放在一起管理，由医护人员进行医学观察。特别是有基础病、孕妇、肥胖这些因素的患者，医护人员会对这类人群进行更密切的观察，防止轻症转重症。
新的方案将解除隔离管理及出院标准的核酸Ct值往下调了，Ct值是什么？
核酸检测使用的是荧光扩增的方法，就是体内取到病毒，然后按照倍增的关系扩增它的数量。Ct值是监测反应管中经历了多少次循环，可以达到预定值。
如果病毒少，那么就要进行更多次的循环，才能达到阈值。比如原来只有一个病毒，1个Ct值就变成2个病毒，2个Ct值后变成4个，那么40个Ct值就是2的40次方，相当于1万亿个病毒。如果要翻这么多倍才能测出阳性，这说明原来病毒的基数很少。因此病毒越少，Ct值越大。
调整出院核酸Ct值，以及出院后14天隔离为7天居家健康监测，有哪些意义？
此前的临床数据显示，核酸Ct值在35到40之间的人群，不少人总是反复出现阳性。但此时他们基本已经没有症状了，而且也没有传染性，提取出来的可能是病毒碎片。《方案》明确Ct值两次大于等于35，中间间隔24小时，同时没有症状就可以出院。这样不但可以减少医疗资源的浪费，患者也可以更早回家。
出院隔离调整为7天居家健康监测，其实与Ct值调整是一脉相承的做法。这些调整可以减轻医疗负担，然后也让患者早日回归生活。但要注意的是，出院后的居家健康监测要严格执行，不能放松。
03、疾病预防
持续推动老年人与未成年人疫苗接种工作
根据近期国内的疫情来看，不少感染者都是老人与孩子，无症状感染者也在增加。为何会出现这些变化？
老人和孩子疫苗接种仍需要继续推进，特别是老年人基础病多，感染后出现重症的风险更大一点。第二就是病毒本身的变异，它的传播能力增强，发病比较隐匿，无症状和轻症的感染者为主。《方案》的这些调整，也是根据病毒的变异以及感染情况变化所进行的调整。
面对传染性更强的奥密克戎BA.2变异株，个人在疾病防护上有哪些需要特别注意的地方？
首先在出行上要注意目的地是否有中风险或者高风险地区，每天相关部门都会发布风险提醒，大家出行前一定要关注。如果有这些风险地区，就尽量不要去；如果自己所在的城市有风险地区，那就尽量减少出行。第二，不要去人群聚集的地方，出门要戴口罩、勤洗手，在室内要尽可能保持通风。第三，近期有些感染可能与境外的邮件或者快递有关联，因此大家在接收境外的快递或者邮件时，要戴口罩，有条件的也戴上手套。如果在国内的快递有经过风险地区，也要注意防护，拆完要马上洗手，减少风险。最后也是最重要的，尽快去接种疫苗，并且提升自身的免疫能力。
疫情面前，不必惊慌
科学防范才是最关键
开平疾控带您了解老年人接种疫苗相关知识
老年人接种新冠疫苗，有哪些注意事项？
接种前：有基础性疾病的老年人接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不能确定自己是否处于稳定期可以咨询医生，在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠疫苗；提前预约，戴好口罩，携带身份证；穿方便穿脱的宽松衣服，不要空腹接种。
接种时：全程佩戴口罩，按接种单位的有关提示有序排队；主动向医生提供自己真实的健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书；陪同家属和接种单位的医护人员要密切观察、及时询问接种者的身体情况。
接种后：疫苗接种完毕，需在接种点留观30分钟；接种当日，注射部位保持干燥并注意个人卫生；接种后一周内，避免接触既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水，适当休息。老年人既往有基础疾病者可继续服用日常治疗药物，如降压药、降糖药等。
开平疾控再次提醒：提高老年人的接种率，
家庭支持至关重要。希望大家更加关心
关爱老年人，动员和陪同他们接种新冠
病毒疫苗，共同为老年人的健康筑牢免疫屏障。
来源｜开平疾控
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